Двусторонняя альтерация гипоталамуса

Гипоталамусу свойственны полярное расположение центров, регулирующих противоположные функции (например, центры насыщения расположены вентромедиально, а голода — дорзолатерально; парасимпатические ядра, а также центры сна и теплопродукции находятся в переднем, а симпатические центры пробуждения и теплоотдачи — в заднем гипоталамусе и т.д.). Это приводит к возникновению гомеостатических и поведенческих расстройств противоположного знака при разной топографии очаговых поражений подбугорья. Кроме того, билатеральные центры имеют обширные перекрёстные нервные связи, следовательно, для формирования клинических расстройств необходима двусторонняя альтерация гипоталамуса. Массивные медиальные поражения часто распространяются на близко лежащие симметричные центры, а латеральные достигают необходимых для этого размеров редко. Поэтому, например, гипоталамическое ожирение при двусторонней деструкции медиальных центров встречается гораздо чаще, чем гипоталамическая кахексия. При локализации процесса в районе медиального возвышения даже одиночный очаг небольших размеров дает картину серьёзных нейроэндокринных расстройств из-за нарушения функции портальной передачи гормонов.

При хроническом развитии гипоталамического процесса нижележащие нейроэндокринные центры могут компенсировать многие его проявления. Острое выпадение функций подбугорных образований приводит к выраженным расстройствам. Поэтому при хронических процессах (например, опухолях) даже большой по объёму местный очаг часто не сопровождается отчётливыми симптомами. В то же время совсем небольшие острые локальные повреждения (травмы, ишемические и геморрагические инсульты) чаще ярко симптоматичны. Острые и хронические поражения подбугорья нередко полярны и по знаку наступающих гомеостатических расстройств. Гипергликемия и гипертермия более типичны для острых, а гипогликемия и гипотермия — для хронических процессов. Острое тяжелое диффузное повреждение подбугорья, случайное нейрохирургическое или экспериментальное разрушение гипоталамуса ведут к коме и атональной недостаточности витальных вегетативных функций, хроническое поражение проявляется нарушениями когнитивной сферы и метаболическими расстройствами.

Комментирование закрыто.