Аденомы гипофиза

Гиперпитуитаризм чаще, бывает парциальным и в основном связан с утратой чувствительности тех или иных секреторных элементов аденогипофиза и/или гипоталамуса к сервоингибирующим обратным связям. Это оборачивается развитием гиперплазии, вплоть до формирования гормонообразующих аденом гипофиза.

Аденомы гипофиза встречаются не менее чем у 10 % нейрохирургических опухолевых больных, и, возможно, значительная их часть столь мала, что не диагностируется. Макроаденомы (более сантиметра в диаметре) имеют выраженную «объёмную» симптоматику, связаную с воздействием на хиазму зрительных нервов (нарушения зрения), соседние гипоталамические структуры, а иногда — и с повышением внутричерепного давления. Микроаденомы (диаметром до 10 мм) чаще ограничивают свои проявления дизгормональными явлениями. В 1/3 случаев аденомы гипофиза не образуют гормонов, зато в 15 % формируют их сразу несколько. Наиболее обычны пролактиномы, вызывающие персистирующую лакторреюаменорею женщин и бесплодие у мужчин (синдромы ФорбсОлбрайта,ХиариФроммеля, Аргонзадель Кастильо, Альхумадыдель Кастильо) и присутствующие в 30% случаев. Соматотропиномы (25%) ответственны за гипофизарный гигантизм и акромегалию. Лдренокортикотропиномы (10%) обусловливают болезнь ИценкоКушинга, а после адреналэктомии — синдром Нельсона. Опухоли из тиротрофов (1 %) и гонадотрофов (2,5%), способные вызвать вторичный гипертироз и гипергонадотропный гипергонадизм, исключительно редки. Нам кажется удобным вначале уделить внимание механизмам различных нозологических форм пангипопитуитаризма. Затем, по функциональноосевому принципу, мы обсудим роль и спектр нарушений продукции каждого из основных гипофизарных гормонов, не отделяя от этого патологию соответствующих периферических желёз.

Комментирование закрыто.