Пангипопитуитаризм как синдром и его основные формы

Недостаточность нескольких или всех гормонов гипофиза, часто сочетающаяся с гипоталамической дисфункцией, встречается нередко и имеет множество причин. Субклинические легкие формы проявляются как латентная шпоталамогипофизарная недостаточность. Клинически выраженные формы пангипопитуитаризма, связанные с определёнными этиологическими факторами, рассматриваются как отдельные нозологические единицы: таковы описанный в 1914 г. М. Симмондсом септикоэмболический некроз аденогипофиза {синдром Симмондса) и очерченный в 1937 г. Н.Л. Шихеном послеродовый пангипопитуитаризм или синдром Шихена (Шиена), считающийся самой частой формой пангипопитуитаризма вообще.

В целом синдром может иметь гипоталамическое, гипофизарное и смешанное происхождение.

Наиболее часто встречается в структуре пангипопитуитаризма дефицит СТГ и гонадотропинов. Дефицит АКТГ и ТТГ, кроме причин, описанных ниже, встречается редко. Секреция пролактина при гипопитуитаризме аденогипофизарного происхождения понижена, но при гипоталамических формах повышается из-за снятия дофаминового блока. Несахарный диабет характерен для гипоталамических и смешанных форм гипопитуитаризма, но не наблюдается при чисто гипофизарных формах. Гипоталамические и смешанные варианты пангипопитуитаризма могут сопровождаться кахексией, но для чисто гипофизарных, скорее, характерен избыточный вес. В этом смысле введённый М. Симмондсом термин «гипофизарная кахексия» не вполне точен (см. историю этой неточности выше в разделе «Истощение и кахексия»).

Комментирование закрыто.