Гипоталамические нарушения (Ваше здоровье)

Комбинированные гипоталамические нарушения, как правило, сочетают дефицит нескольких гормональных функций в связи с разрушением клетокпродуцентов соответствующих либеринов. Чаще всего их причиной служат расположенные над турецким седлом негормонообразующие опухоли — краниофарингиомы, составляющие до 5 % всех внутричерепных новообразований. При этом могут сочетаться задержка полового развития, роста, гипотироз, гиперпролактинемия и несахарный диабет. Неэндокринные проявления включают гидроцефальный синдром и нарушения зрения, связанные с травматизацией перекрестья зрительных нервов.

Формирование пролактина (Ваше здоровье)

Лактотрофы, коих до 20%, а при беременности — более половины, также ацидофильны, находятся преимущественно кнаружи от соматотрофов и формируют пролактин. Их неправильной формы гранулы заметно крупнее — 47 нм. Они прокрашиваются эритрозином. При лактации число лактотрофов тоже возрастает.

Нормальное функционировании сервомеханизмов (Ваше здоровье)

Как уже отмечалось выше, при нормальном функционировании сервомеханизмов обратной связи одно только усиление связывания гормона с белкомпереносчиком, как и изолированное ускорение деградации гормона, не могут вызвать стабильного дефицита действия гормона. Преходящие изменения будут компенсироваться. Но в условиях нарушенного механизма обратной связи как увеличение степени связывания, так и скорости разрушения гормона способны отразиться на его эффективной концентрации. Это хорошо проясняют следующие примеры. Повышение содержания тестостеронсвязывающего глобулина способно вызвать снижение действия тестостерона у женщин, поскольку у них нет механизма обратной связи, контролирующего уровень этого стероида. Высокий уровень транстиретина и тиросвязывающего глобулина плазмы не ведет к гипотирозу у здоровых людей, но важен для больных, находящихся на экзогенном тироксине. Поскольку тироидные гормоны ускоряют катаболизм глюкокортикоидов, гипертироз способен вызвать переход скрытого гипокортицизма в явный или обусловить резистентность к лечению кортикостероидами, хотя сам по себе не ведет к гипокортицизму, если только резервы коры надпочечников и гипофиза адекватны.

Нерегулируемая гиперпродукция гормона (Ваше здоровье)

Нерегулируемая гиперпродукция гормона, как правило, относительно высоко дифференцированной доброкачественной эндокринной опухолью в пределах той железы, которая служит его основным источником (таков гипертироз при токсической аденоме щитовидной железы, персистирующая лакторея — аменорея при пролактиноме аденогипофиза).

Аденомы гипофиза (Ваше здоровье)

Гиперпитуитаризм чаще, бывает парциальным и в основном связан с утратой чувствительности тех или иных секреторных элементов аденогипофиза и/или гипоталамуса к сервоингибирующим обратным связям. Это оборачивается развитием гиперплазии, вплоть до формирования гормонообразующих аденом гипофиза.

Двусторонняя альтерация гипоталамуса (Ваше здоровье)

Гипоталамусу свойственны полярное расположение центров, регулирующих противоположные функции (например, центры насыщения расположены вентромедиально, а голода — дорзолатерально; парасимпатические ядра, а также центры сна и теплопродукции находятся в переднем, а симпатические центры пробуждения и теплоотдачи — в заднем гипоталамусе и т.д.). Это приводит к возникновению гомеостатических и поведенческих расстройств противоположного знака при разной топографии очаговых поражений подбугорья. Кроме того, билатеральные центры имеют обширные перекрёстные нервные связи, следовательно, для формирования клинических расстройств необходима двусторонняя альтерация гипоталамуса. Массивные медиальные поражения часто распространяются на близко лежащие симметричные центры, а латеральные достигают необходимых для этого размеров редко. Поэтому, например, гипоталамическое ожирение при двусторонней деструкции медиальных центров встречается гораздо чаще, чем гипоталамическая кахексия. При локализации процесса в районе медиального возвышения даже одиночный очаг небольших размеров дает картину серьёзных нейроэндокринных расстройств из-за нарушения функции портальной передачи гормонов.

Современные представления о роли эпифиза (Ваше здоровье)

По крайней мере, первоапрельский номер канадского медицинского журнала за 1982 год вышел с изящной анонимной шуточной статьёймистификацией о якобы открытом гормоне шишковидного тела — вольволоне, «регулирующем положение тела во сне». Тем самым иронически подводился итог «моде на эпифиз». Как следствие, например, глава об эпифизе, присутствовавшая в ранних изданиях роббинсовского руководства по патологии, из последнего издания 1997 г. уже была исключена. Мы все же полагаем необходимым уделить в данном издании должное внимание этой, в перспективе далеко не исчерпанной, теме.